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新研究质疑HDL胆固醇能否预测心血管疾病

2022年11月27日7:53 未解之谜网

    高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇示意图。(Shutterstock)

    美国国立卫生研究院(NIH)支持的一项新研究发现,通常被称为“好胆固醇”的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇可能不如科学家曾经认为的那样可以有效地预测不同种族成年人的心血管疾病风险。

    新研究于11月22日发表在《美国心脏病学会期刊》(JACC)上。研究发现,较少的HDL胆固醇只能预测白人成年人患心血管疾病的风险较高,对黑人则无效。而更多的“好”胆固醇则对黑人和白人都不意味着更低的心血管疾病风险。

    “研究的目标是,了解将HDL胆固醇标记为有益胆固醇是否合理,及其是否适用于所有种族,”该研究资深作者、NIH医学副教授娜塔莉·帕米尔(Nathalie Pamir)博士说,“人们普遍认为,无论种族如何,低HDL胆固醇水平都是有害的。研究检验了这些假设。”

    为此,帕米尔及其同事查看了23,901名美国成年人的健康数据,这些人在2003年至2007年间注册参与了一场追踪调研,旨在研究中风的地理和种族差异的原因。研究人员对这批人做了长达10到11年的信息采集和分析。其中黑人和白人在年龄、胆固醇水平和心脏病的潜在危险因子(包括糖尿病、高血压或吸烟)等各方面具有相似特征。

    相较之下,之前对胆固醇与心脏病的研究完成于1970年代,而且参与者大部分为白人。

    新研究显示,在被追踪调查的10~11年间,有664名黑人和951名白人参与者患了心脏病或死于心脏病。那些具有较高的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇和三酸甘油酯(triglycerides)水平的人,患心血管疾病的风险略有增加,这与之前的研究结果一致。

    然而,新研究首次发现,较低的HDL水平导致心血管疾病风险上升,这只适用于白人。同时,新研究更加确认了之前研究的发现,即高于最佳值的HDL水平并不总是导致低心血管疾病风险。新的分析还显示,这一结论对白人和黑人同样有效。

    “我希望这类研究表明需要重新审视心血管疾病的风险预测算法,”帕米尔进一步解释说,随着对HDL胆固醇在支持心脏健康方面的进一步研究,研究者正在探索不同的理论。其中一个理论是:质量胜于数量说。也就是说,HDL胆固醇执行其功能的质量(即:从体内吸收和运输多余的胆固醇)可能对支持心血管健康更为重要,而不是简单的拥有更多的HDL胆固醇。

    研究人员还从微观上研究HDL胆固醇的特性,包括分析数百种与胆固醇运输相关的蛋白质,以及基于一种蛋白质或一组蛋白质的不同关联如何改善心血管健康预测。

    “长期以来,HDL胆固醇一直是心血管疾病的一个神秘危险因子,”美国国家心肺血液研究所(NHLBI)心血管科学部流行病学副主任肖恩·科迪(Sean Coady)解释道。“研究结果表明,有必要更深入地研究脂质代谢的流行病学,尤其是关于种族如何改变或调节这些关系。”

    研究作者得出结论,使用HDL胆固醇来计算心血管疾病风险可能会导致对黑人成年人的预测失准。“真正好的心脏病风险因子,不能仅限于一个种族或民族,”帕米尔说。“而是需要适用于所有族群。”

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